Impingment (inklemming)
Inleiding
Schouder impingement zijn klachten van de schouder ten gevolge van inklemming van weefsel (pees, slijmbeurs) tussen de schouderkop en het schouderdak bij het heffen van de arm.
Dit veroorzaakt pijn en beperkt de bewegingsmogelijkheid van de arm.
Deze inklemming kan verschillende oorzaken hebben:
- Te weinig ruimte tussen de schouderkop en schouderdak door een afwijkende vorm van het schouderdak, het dikker worden van pezen, verkalkingen of irritatie van de slijmbeurs (primair impingement)
- Zwakte van de spieren die het schoudergewricht stabiliseren en de spieren die het schouderblad bewegen en stabiliseren; verkorte spieren.
- Instabiliteit van de schouder
- Te weinig beweeglijkheid van het schouderkapsel
Symptomen
- Pijn in de bovenarm en in sommige gevallen in de onderarm bij het heffen van de arm/werken boven schouderhoogte
- Pijn ‘s-nachts bij het liggen op de schouder en omdraaien.
Diagnostiek
De diagnose kan op grond van anamnese en lichamelijk onderzoek vermoed worden.
Met echografie kunnen eventueel kalkdepots, spierscheuren en slijmbeursontstekingen opgespoord worden.
Rontgenonderzoek kan duidelijkheid geven over de ruimte in de schouder of een eventuele artrose.
Behandeling
- Rust: vermijden van de pijnlijke bewegingen
- Fysiotherapie gericht op verbetering van de beweeglijkheid van de schoudergordel en verbetering van de spierfunctie.
- Soms wordt een cortisonen injectie gegeven.
Operaties waarbij de ruimte tussen schouderkop en schouderdak groter gemaakt wordt, door een deel van het bot van het schouderdak weg te nemen, worden steeds minder uitgevoerd.